La incorporación de los agentes biológicos al arsenal terapéutico disponible en el paciente con enfermedad autoinmune sistémica (EAS) ha supuesto un importante avance en el tratamiento de estos pacientes. No obstante, su utilización en las EAS está actualmente fuera de las indicaciones aprobadas por las agencias farmacéuticas internacionales, lo que origina numerosos interrogantes sobre cuándo y cómo utilizarlos.
La creación del primer BLOG en enfermedades autoinmunes pretende contribuir al intercambio de experiencias, noticias y opiniones sobre el mundo de las EAS en general, y del papel de las terapias biológicas en particular, entre los especialistas que de forma específica nos dedicamos a estas enfermedades. Un foro abierto que nos permitirá exponer inquietudes y experiencias de forma rápida y totalmente accesible.
Bienvenidos a todos!!Manuel Ramos Casals
Coordinador del Proyecto BIOGEAS
Barcelona, 10 de abril de 2007
Blog de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas
El papel de la biopsia en el diagnóstico del sÃndrome de Sjögren siempre ha sido controvertido. Nadie duda sobre su papel en el diagnóstico diferencial de otros procesos infiltrativos glandulares, o sobre la importancia del análisis histopatológico en los estudios etiopatogénicos. Las opiniones difieren respecto a su utilidad en la práctica clÃnica. Es opinión personal (posiblemente no compartida por algunos) que la realización de una técnica invasiva y no exenta de efectos adversos con la única finalidad de evaluar el cumplimiento de unos criterios clasificatorios no parece razón suficiente en el dÃa a dÃa. Y menos cuando lo único que puedes ofrecer al paciente es asegurar dicho cumplimiento (o no) sin que se modifique tu actitud ni diagnóstica ni terapéutica.
Quizá esto pueda cambiar en un futuro próximo. El pasado sábado durante el congreso EULAR, tuvimos una animada conversación con Carlos Riebeling y otros compañeros mexicanos sobre las utilidades de los estudios inmunofenotÃpicos en el paciente con SS, actualmente centradas en el diagnóstico de procesos linfoproliferativos. Surgió como hipótesis utilizar los estudios inmunofenotÃpicos como una valoración pre-terapéutica en pacientes con SS y afección sistémica grave (vasculÃtica, órganos internos, linfoproliferación) candidatos a ser tratados con rituximab. AsÃ, un estudio inmunofenotÃpico tisular en el que predominen células CD20+ podrÃa reafirmar la indicación terapéutica en el uso de rituximab, con bastantes posibilidades de obtener una respuesta terapéutica eficaz.
La afección sistémica del SS es actualmente una de las principales indicaciones para el uso del rituximab, en la que habitualmente el estudio histopatológico suele tener un papel clave. Posiblemente debamos dar un paso adelante e incluir los estudios inmunofenotÃpicos en la evaluación pre-terapéutica del paciente.
